Ipertensione endocrina

Informazioni cliniche

L'aldosterone è un mineralcorticoide prodotto nella corteccia surrenale a partire dal colesterolo. L’ormone è regolato dal sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). La renina è prodotta nelle cellule iuxtaglomerulari del rene; una volta secreta nel sangue, la renina scinde l’angiotensinogeno in angiotensina I (Ang I). L'Ang I è convertito in Ang II ad opera dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). A sua volta, l’Ang II stimola la produzione dell'ormone aldosterone. L'aldosterone agisce principalmente a livello renale, aumentando il riassorbimento di sodio dai tubuli distali e l'escrezione di potassio; questo porta ad un aumento del volume e quindi della pressione sanguigna.  

L'ipertensione endocrina rappresenta circa il 5-15% di tutti i casi di ipertensione. Le cause più frequenti sono l'iperaldosteronismo primario, la sindrome di Cushing e il feocromocitoma. Ulteriori cause secondarie di ipertensone possono essere l'ipertiroidismo, l'iperparatiroidismo primario e l'acromegalia. 

L'iperaldosteronismo primario (o sindrome di Conn) è caratterizzato da un eccesso di aldosterone e dalla soppressione della renina. 

L'iperaldosteronismo secondario è più raro della forma primaria. Questa patologia è il risultato di una sovrastimolazione del RAAS ed è caratterizzata da un aumento dei livelli sia di aldosterone che di renina.

Diagnostica

Nei casi di sospetto iperaldosteronismo, le linee guida della Endocrine Society raccomandano di determinare le concentrazioni di aldosterone e renina e di calcolare il rapporto aldosterone-renina (ARR).